Beleidsbundel
Geschil verzekering
Zaakcode: O020 - 19 punten
Nummer: RvR4.1.4.5
Versie 4.0
Laatst gewijzigd:
Doel
Deze beleidsregel bevat het beleid over aanvragen van een toevoeging voor een geschil met een verzekeringsmaatschappij.
Kader
De aanvraag dient op alle inhoudelijke en financiële gronden beoordeeld te worden zoals genoemd in de beleidsregels financiële beoordeling aanvraag toevoeging (hoofdstuk 2) en inhoudelijke beoordeling aanvraag toevoeging (hoofdstuk 3).
Specialisatie
Voor deze zaken gelden geen specialisatievereisten.
Beleidsregel
De Raad kan een toevoeging verstrekken voor geschillen over verzekeringsovereenkomsten, als:
- De verzekering weigert om bepaalde schade te vergoeden of vergoedingen te betalen;
- Een vordering van de verzekeringsmaatschappij betwist wordt;
- Tegen een afgewezen verzoek tot heroverweging een klacht wordt ingediend.
Toelichting: De bevoegdheid om op deze klacht te beslissen ligt bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), die een bindend advies uitbrengt.
Ook geschillen met zorgverzekeraars over achterstallige premies vallen onder deze beleidsregel.
Eenvoudige rechtsprobleem verzekering (nee, tenzij)
Als er (nog) geen geschil is over de verzekeringsovereenkomst, dan is sprake van een eenvoudig rechtsprobleem. Rechtzoekende kan dat in deze fase zelf afhandelen.
Toelichting: Dit geldt bijvoorbeeld bij:
- Het afsluiten en opzeggen van verzekeringscontracten;
- Een geschil dat wordt voorgelegd aan de Ombudsman Zorgverzekeringen;
- Een verzoek tot heroverweging van de beslissing van de zorgverzekeraar.
Gebruikersinstructie: Een aanvraag om toevoeging voor dergelijke werkzaamheden wijs je af op grond van artikel 12 lid 2 sub g Wrb) met tekstcode 130 (zelfredzaamheid).
De Raad kan toevoegen als er sprake is van feitelijke of juridische ingewikkeldheid of van zwaarwegende omstandigheden.
De aanvrager moet motiveren dat sprake is van een uitzonderingssituatie. Zie daarvoor ook beleidsregel 3.7 onder ‘Maatwerk’. De Raad beoordeelt dan van geval tot geval of hiervan sprake is.
Andere relevante beleidsregels
Geschil Nationale Hypotheek Garantie (NHG)
Bereik
Werkzaamheden kunnen onder het bereik van een eerder verstrekte toevoeging vallen. De Raad verstrekt in dat geval geen afzonderlijke toevoeging. Het beleid is beschreven in de beleidsregel Bereik.